Nach einer Darmoperation, insbesondere bei der Entfernung signifikanter Dünndarmabschnitte, durchlaufen die Patienten typischerweise drei postoperative Phasen, die für die Erholung und Wiederherstellung der Verdauungsfunktionen entscheidend sind:
1. Akute Phase (Hypersekretionsphase)
- Dauer: Diese Phase tritt unmittelbar nach der Operation ein und dauert etwa 2 Wochen.
- Hauptmerkmale: Gekennzeichnet durch erheblichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust aufgrund der Hypersekretion des verbleibenden Dünndarms.
- Management: Der Verlust muss durch eine sorgfältige Zufuhr von Flüssigkeiten, Elektrolyten und Nährstoffen direkt in die Blutbahn (parenterale Ernährung) ausgeglichen und kontrolliert werden, um Dehydration und Elektrolytungleichgewichte zu vermeiden.
2. Anpassungsphase
- Dauer und Variabilität: Diese Phase beginnt im Anschluss an die akute Phase und kann, je nach individueller Reaktion des Patienten, bis zu 24 Monate andauern.
- Herausforderungen: Während dieser Zeit kommt es häufig zu anhaltenden Durchfällen, die eine fortgesetzte Substitution von Nährstoffen und Flüssigkeiten über die Vene erforderlich machen können.
- Ernährungsmanagement: Parallel wird mit der oralen Nahrungsaufnahme begonnen, wobei besonderes Augenmerk auf das sogenannte Zottentraining zur Förderung der Regeneration der Darmzotten gelegt wird. Die Nutzung von oralen Rehydrationslösungen oder WHO-Lösungen kann zur Linderung beitragen. Bei Auftreten von Fettstühlen (Steatorrhoe) kann eine Therapie mit Pankreatin sowie der Einsatz von mittelkettigen Triglyceriden (MCT-Fetten) hilfreich sein.
3. Stabilisierungsphase
- Übergang: Die Anpassungsphase mündet allmählich in die Stabilisierungsphase, in der eine deutliche Verbesserung der Symptome, insbesondere der Durchfälle und Fettstühle, zu verzeichnen ist.
- Reduktion der parenteralen Unterstützung: In vielen Fällen kann die parenterale Nährstoff- und Flüssigkeitssubstitution schrittweise reduziert und schließlich beendet werden, da der Darm zunehmend in der Lage ist, die Nahrungsaufnahme und -verarbeitung selbstständig zu übernehmen.
Jede dieser Phasen erfordert eine engmaschige medizinische Überwachung und individuell angepasste Behandlungsstrategien, um die Erholung zu unterstützen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die erfolgreiche Navigation durch diese Phasen hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich der ursprünglichen Ursache der Operation, der Länge und Funktion des verbleibenden Dünndarms sowie der allgemeinen Gesundheit und Anpassungsfähigkeit des Patienten.